L'endométriose est longtemps restée hors du champ perçu de la kinésithérapie. À tort : la douleur pelvienne chronique qui l'accompagne a une dimension neuro-musculo-squelettique réelle, sur laquelle le kinésithérapeute peut agir, en complément de la prise en charge médicale.
Un problème fréquent et invalidant
L'endométriose est une maladie inflammatoire chronique liée à la présence de tissu de type endométrial hors de l'utérus. Près d'une femme atteinte sur deux souffre de douleur pelvienne chronique (revue systématique et méta-analyse, 2025). Au-delà de la lésion, c'est la douleur et son retentissement qui amènent à consulter.
Le plancher pelvien : souvent trop tendu, pas trop faible
Point clé pour le kinésithérapeute : chez la plupart des patientes douloureuses, le plancher pelvien présente un excès de tension (hypertonie), pas une faiblesse. L'inflammation et la douleur chronique entretiennent une tension musculaire et un mauvais contrôle (revue, 2025). Renforcer à l'aveugle peut donc aggraver : il faut d'abord évaluer, puis souvent relâcher avant de renforcer.
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Ce que la kinésithérapie apporte
La kinésithérapie est de plus en plus recommandée dans la prise en charge pluridisciplinaire de la douleur liée à l'endométriose. Les approches étudiées combinent thérapie manuelle, travail du plancher pelvien, exercice et éducation à la douleur (méta-analyse, 2025). Honnêteté scientifique : l'efficacité varie selon les techniques et les données restent à consolider, mais le potentiel antalgique et fonctionnel est réel.
Ce que le bilan doit objectiver
Un bilan structuré explore la douleur (localisation, intensité, dysménorrhée, dyspareunie, douleurs à la défécation), l'état du plancher pelvien (tonus, points douloureux), les signes de sensibilisation centrale (douleur diffuse, disproportionnée, chronique), et oriente vers le médecin en cas de drapeau rouge. C'est cette lecture globale qui permet une prise en charge respectueuse et efficace.
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