L'entorse latérale de cheville est l'une des blessures les plus banalisées, et l'une des plus piégeuses. Beaucoup de patients ne consultent pas, reprennent trop vite, et installent une instabilité qui dure. Le rôle du kinésithérapeute est d'éviter cette dérive : objectiver les déficits, rééduquer ce qui compte, et chiffrer la reprise.
Le vrai risque : l'instabilité chronique
Après une entorse latérale, une part importante des patients développe une instabilité chronique de cheville, caractérisée par une altération de la proprioception et du contrôle neuromusculaire, avec des dérobements à répétition (revue, 2024). C'est cette dérive, plus que l'entorse initiale, qui justifie une rééducation structurée.
Ce que la rééducation doit contenir
Les recommandations de pratique clinique sont claires : un programme d'exercices supervisé doit adresser la force, la coordination, la proprioception et les déficits fonctionnels après entorse (JOSPT, recommandation 2021). En pratique : renforcement en fin d'amplitude des fléchisseurs plantaires, éverseurs et inverseurs, travail de l'équilibre, et stabilisation proximale (hanche, tronc) pour ne pas tout faire reposer sur la cheville.
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La reprise : le maillon faible
Une limite reconnue de la pratique : il n'existe pas de critères de reprise standardisés et validés, et les progrès d'équilibre statique ne transfèrent pas toujours aux mouvements dynamiques (revue, 2024). D'où l'intérêt de tests fonctionnels et proprioceptifs (équilibre unipodal, Y-balance, sauts) plutôt que la seule disparition de la douleur pour décider du retour au sport.
Ce que le bilan doit objectiver
Avant tout, éliminer la fracture : les critères d'Ottawa orientent la nécessité d'une radio. Ensuite, quantifier : mobilité (dorsiflexion, test genou-mur), force des éverseurs, équilibre unipodal (yeux ouverts puis fermés), et capacité de saut. Le signal le plus utile reste l'asymétrie avec le côté sain.
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