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Plaies & cicatrisation · Infirmiers libéraux

Plaies : nettoyer d'abord, l'antiseptique ensuite

Le réflexe « antiseptique sur chaque plaie » ralentit parfois la cicatrisation. La bonne base, c'est le lavage. On vous a préparé la fiche qui tient dans la sacoche : quand l'eau, quand le sérum physiologique, et quand l'antiseptique se justifie vraiment.

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Le réflexe clinique

Lavage d'abord, antiseptie ciblée

Sur une plaie aiguë propre comme sur une plaie chronique, le premier geste qui compte, c'est le nettoyage, pas l'antiseptie. L'antiseptique systématique, à chaque réfection, peut freiner la dynamique de cicatrisation et favoriser des résistances.

La fiche résume la conduite à tenir, alignée sur les recommandations (SFMU, SFFPC, Assurance Maladie), pour décider vite et bien en tournée.

Dans la fiche

Votre fiche pratique « nettoyer une plaie »

  • 1Plaie aiguë : eau ou sérum physiologique en première intention, savon si nécessaire. L'antiseptique se discute, il n'est pas systématique.
  • 2Plaie chronique : nettoyage, détersion et choix du pansement priment. Pas d'antiseptique « par sécurité » à chaque réfection.
  • 3Quand l'antiseptique se justifie : colonisation critique ou biofilm. Produit moderne à faible cytotoxicité, ciblé, sur une durée limitée.
  • 4Points de vigilance : garder le même produit, respecter le temps de contact, ne pas mélanger savon et antiseptique (ils s'inactivent).
  • 5Réévaluer à chaque visite : une plaie qui stagne n'a pas besoin de « plus d'antiseptique », mais d'une réévaluation de la stratégie.

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Aller plus loin

Maîtrisez la prise en charge des plaies

La formation Plaies et cicatrisation de Camorra détaille le nettoyage, la détersion, le choix du pansement et la prise en charge de la cause, en ligne et finançable.