En résumé. Le suivi à domicile du patient diabétique est une mission centrale de l'IDEL : surveillance glycémique, administration et adaptation de l'insuline, éducation thérapeutique et prévention des complications (pieds, plaies). Le rôle, la cotation et les messages-clés d'éducation.

Le rôle de l'infirmier libéral

  • Surveillance glycémique : lecture de la glycémie capillaire ou du capteur, interprétation des valeurs, tenue du carnet.
  • Insuline : injection sous-cutanée ou gestion de pompe, et adaptation des doses selon le protocole médical en fonction des résultats.
  • Éducation thérapeutique : autosurveillance, technique d'injection, reconnaissance des hypoglycémies, hygiène de vie.
  • Prévention des complications : surveillance des pieds et des plaies, coordination avec le médecin traitant.

La cotation des actes du diabète

La lecture de glycémie avec adaptation des doses d'insuline selon protocole se cote AMI 1 (3,15 €) ; l'injection d'insuline se cote également AMI 1. Point essentiel : chez le patient diabétique insulino-traité, ces actes se cumulent à taux plein (100 % chacun), par dérogation à la règle du demi-tarif. Voir notre guide de cotation NGAP.

À venir (avenant 11)

À partir du 1er janvier 2027, de nouveaux actes de diabétologie pédiatrique sont créés (lecture de glycémie, injection sur pompe), avec un surcoût en milieu scolaire pour les moins de 16 ans. Une consultation infirmière d'initiation au traitement insulinique du diabète de type 2 est aussi prévue. Vérifiez les modalités sur ameli.fr.

Les messages-clés d'éducation thérapeutique

  • Autosurveillance : objectifs glycémiques individualisés, conduite à tenir selon les résultats.
  • Injection : pli cutané, angle adapté, et surtout rotation des sites pour éviter les lipodystrophies.
  • Hypoglycémie : reconnaître les signes (sueurs, tremblements, confusion) et appliquer la règle du resucrage (15 g de sucre, contrôle à 15 min).
  • Pieds : inspection quotidienne, chaussage adapté, ne jamais marcher pieds nus, signaler toute plaie sans délai.
Formation · Diabète

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Sources : ameli.fr (suivi du patient diabétique, NGAP) ; HAS, parcours de soins du diabète de type 2. Cotations indicatives ; vérifiez les valeurs en vigueur sur ameli.fr.

Questions fréquentes

Quel est le rôle de l'IDEL auprès d'un patient diabétique ?
Surveillance glycémique, administration et adaptation de l'insuline selon protocole, éducation thérapeutique (autosurveillance, technique d'injection, hypoglycémie) et prévention des complications, notamment des pieds et des plaies, en coordination avec le médecin.
Comment se cotent les actes du patient diabétique ?
La lecture de glycémie avec adaptation des doses se cote AMI 1, l'injection d'insuline AMI 1. Chez le patient insulino-traité, ces actes se cumulent à taux plein (100 % chacun), par dérogation à la règle du demi-tarif.
Que faire en cas d'hypoglycémie ?
Reconnaître les signes (sueurs, tremblements, faim, confusion) et appliquer le resucrage : 15 g de sucre rapide, puis contrôle de la glycémie à 15 minutes. En cas de trouble de la conscience ou de doute, alerter le médecin ou les secours.