En résumé. Dans un avis rendu le 30 juillet 2026, la Haute Autorité de santé a révisé la stratégie de vaccination contre les infections invasives à pneumocoques pour faire place aux vaccins conjugués à haute valence. À retenir : Prevenar 20 (VPC20) devient le vaccin de référence chez les nourrissons et les enfants à risque, et Capvaxive (VPC21) est à privilégier en dose unique chez les adultes à risque et chez toutes les personnes de 65 ans et plus. Au cœur de la saison vaccinale, voici ce que les soignants de ville doivent savoir avant de prescrire ou d'administrer.
Pourquoi la HAS a révisé la stratégie
Les vaccins conjugués de nouvelle génération couvrent davantage de sérotypes que leurs prédécesseurs : 20 sérotypes pour Prevenar 20, 21 pour Capvaxive, dont plusieurs sérotypes majoritairement responsables d'infections invasives chez l'adulte. Chez les 65 ans et plus, la HAS estime que Capvaxive cible environ 84 % des souches responsables d'infections invasives à pneumocoques dans cette tranche d'âge. L'enjeu est loin d'être théorique : les infections invasives à pneumocoques (méningites, bactériémies, pneumonies bactériémiques) restent parmi les infections bactériennes les plus graves aux âges extrêmes de la vie.
Chez l'enfant : Prevenar 20 en première intention
La HAS recommande désormais l'utilisation du VPC20 (Prevenar 20) chez les nourrissons, y compris les prématurés, et chez les enfants à risque d'infections pneumococciques. Le vaccin s'inscrit dans le schéma habituel du calendrier vaccinal du nourrisson, dont la primovaccination pneumococcique reste obligatoire.
À noter : la HAS poursuit ses travaux et a engagé l'évaluation de Capvaxive chez les enfants à risque, attendue d'ici la fin 2026. Pour ces situations particulières, la conduite à tenir pourra donc encore évoluer.
Chez l'adulte : Capvaxive en dose unique, VPC20 écarté
C'est le changement le plus structurant pour la pratique de ville :
- 65 ans et plus : vaccination par Capvaxive (VPC21) en dose unique, à privilégier. L'utilisation alternative du VPC20 chez l'adulte est supprimée.
- Adultes de 18 à 64 ans à risque : même schéma que les 65 ans et plus, soit une dose unique de VPC21.
- Nouveau groupe à risque : les soudeurs et les travailleurs régulièrement exposés aux fumées de soudage entrent dans les publics ciblés, avec une injection unique de VPC21.
Le schéma adulte se simplifie : une seule dose de VPC21 chez les personnes éligibles. Pour vos patients déjà engagés dans un schéma antérieur (VPC13 puis VPP23, ou VPC20), référez-vous à l'avis HAS et au calendrier des vaccinations en vigueur avant de revacciner : les règles de transition dépendent de l'historique vaccinal individuel.
Qui peut prescrire et administrer ces vaccins en ville
Depuis l'élargissement des compétences vaccinales, les infirmiers et les pharmaciens peuvent prescrire et administrer les vaccins du calendrier vaccinal aux personnes de 11 ans et plus, selon les conditions réglementaires en vigueur ; la vaccination du nourrisson reste du ressort de la prescription médicale ou de sage-femme (nous détaillons le qui-fait-quoi dans notre article Vaccination : qui peut prescrire et administrer en 2026). En pleine campagne automnale, la vaccination pneumococcique des plus de 65 ans peut être proposée à l'occasion d'un passage pour la grippe ou le Covid-19, en respectant les règles de co-administration du calendrier vaccinal.
Pour les infirmiers libéraux, c'est aussi un levier concret de développement de la patientèle âgée à domicile : repérage des patients éligibles pendant les tournées, proposition de vaccination, traçabilité dans le carnet de vaccination électronique.
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Ce qu'il faut retenir pour votre pratique
| Public | Vaccin recommandé | Schéma |
|---|---|---|
| Nourrissons (dont prématurés) | Prevenar 20 (VPC20) | Schéma du calendrier vaccinal |
| Enfants à risque | Prevenar 20 (VPC20) | Selon âge et historique ; évaluation Capvaxive en cours |
| Adultes 18-64 ans à risque | Capvaxive (VPC21) | Dose unique |
| 65 ans et plus | Capvaxive (VPC21) | Dose unique |
| Soudeurs et exposés aux fumées de soudage | Capvaxive (VPC21) | Injection unique |
Cet article reflète l'avis HAS du 30 juillet 2026 et ses relais professionnels à la date de publication. L'intégration opérationnelle dans le calendrier des vaccinations, le remboursement et les conditions de prise en charge relèvent des textes d'application : avant de modifier vos pratiques, vérifiez le calendrier vaccinal en vigueur et les avis publiés sur has-sante.fr.
Sources : HAS, « Révision de la stratégie de vaccination contre les infections invasives à pneumocoques : place des vaccins à haute valence PREVENAR 20 chez les nourrissons, les enfants et les adultes, et CAPVAXIVE chez les adultes », avis du 30 juillet 2026 ; Vidal Actualités, août 2026 ; MesVaccins.net, août 2026. Cet article est informatif et ne se substitue pas aux recommandations officielles, qui font foi.
